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蚌埠打造互联网+医保服务模式


2017-02-14 11:53:08      文章来源:中国大宗商品招商网(39zs.com)

2月10日,记者从蚌埠市医疗保险管理工作会议上获悉,今年蚌埠市将进一步拓展医疗保险智能监控系统的监察范围,大力推进医保联网结算,着力打造互联网+医保服务模式,用大数据服务市民的“医保圈”。

“大数据的智能监控系统,可以围绕具体的医生和患者历史数据,分析处方行为,判断是否存在医保欺诈,为医患建立征信系统,对个体进行追踪,从而有针对性地进行管控。”据市医疗保险管理中心负责人介绍,医疗保险智能监控系统就像一个“电子哨兵”,会对参保人员的每一笔费用支出进行过滤和筛查,而系统审核一份完整的住院病历只需要不到1秒的时间,对疑似违规病例后期将辅以人工审核,审核效率大大提高。

据悉,2017年市人社局将在医疗保险智能监控系统前期应用的基础上,全面拓展“电子哨兵”监控范围,对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。与此同时,推动蚌埠市电子病历、电子处方以及医保医师管理工作,在控制费用不合理增长的同时,将监控触角向前延伸,严控医疗费用不合理增长,杜绝过度医疗、过度检查、过度治疗对患者及社保基金带来的危害。

目前,蚌埠市社会保险信息系统升级改造工作正在加速推进,全新的社会保险核心平台即将上线运行,各级医保经办机构将以此为契机,充分利用信息化手段,进一步简化办事流程,提高服务能力,着力打造互联网+医保服务模式,在基本解决省内就医异地直接结算的基础上,争取年内使跨省异地住院费用能够直接结算,从根本上提升医保服务水平和经办能力,真正做到“信息多跑腿、办事少跑路”,打通服务群众最后一公里。

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